Renal Revask羹larizasyon Nedir

Basit癟e deerlendirildiinde, t覺kay覺c覺 vask羹ler hastal覺覺 varl覺覺nda renal kan dola覺m覺n覺n restorasyonunun, aik璽r t繹rap繹tik fayda salayaca覺 g繹r羹lebilir. T覺bbi tedaviye diren癟li renovask羹ler hipertansiyonu olanlar ve baz覺 renal yetmezlikli hastalar, renal revask羹larizasyondan belirgin fayda g繹r羹r. Fakat hem endovask羹ler hem de cerrahi revask羹larizasyonun bir tak覺m maliyeti ve riski olduundan bu ilemlerin genel uygulan覺m覺n覺 engellemektedir.

Bu, 繹zellikle acil m羹dahale gerektirmeyen, progresyon g繹stermeyen renal stenozlu vakalar i癟in daha da ge癟erlidir. Dolay覺s覺yla optimal renal revask羹larizasyon zaman覺 ve endikasyonunu belirlerken dikkatli olmak gerekir.

zet olarak; t羹m bu a癟覺klamalar覺n nedeni, elde edilen fayda ile hastal覺kl覺 aorta ve renal arterlere yap覺lacak m羹dahalenin riskinin kar覺lat覺r覺lmas覺d覺r. Bu alandaki belirsizlie son vermek i癟in 2005 y覺l覺nda balat覺lan Cardiovascular Outcomes in Renal Artery Lesions CORAL 癟al覺mas覺 sonu癟lar覺 ayd覺nlat覺c覺 olacakt覺r.

Renal arter darl覺覺nda, revask羹larizasyon ile hipertansiyonun kontrol alt覺na al覺nmas覺, renal fonksiyonun korunmas覺, tekrarlayan pulmoner 繹dem ataklar覺, konjestif kalp yetmezlii ve karars覺z anjina pektorisin 繹nlenmesi ama癟lan覺r. Bu ama癟la, revask羹larizasyondan fayda g繹recek hasta grubunun tespiti 繹nem ta覺r.

Stenoz varl覺覺nda revask羹larizasyon endikasyonlar覺

-Akselere hipertansiyon

-Diren癟li hipertansiyon

-Malign hipertansiyon

-A癟覺klanamayan unilateral k羹癟羹k b繹brei olan hipertansif hastalar

-Medikal tedaviyi tolere edemeyen hipertansifler

-Bilateral stenozu veya soliter b繹brekte renal arter stenozu olan kronik progresif

b繹brek yetmezlikli hastalar

-A癟覺klanamayan, tekrarlayan konjestif kalp yetmezlii olanlar

-Ani, a癟覺klanamayan pulmoner 繹dem ataklar覺

-Karars覺z anginas覺 olan hastalar -Akut b繹brek yetmezlii

-Antihipertansiflerle, 繹zellikle ADE inhibit繹r羹 ile renal fonksiyon bozukluu

gelienler

Cerrahi revask羹larizasyon, 1970li y覺llar覺n sonlar覺na kadar aterosklerotik renal arter darl覺覺n覺n tedavisinde tek se癟enek olmutur. Renal arter darl覺覺 cerrahisinde kullan覺lan y繹ntemler aras覺nda aortorenal bypass greftleme, endarterektomi ve nadiren hepatik ve splenik arterler kullan覺larak ger癟ekletirilen ekstraanatomik onar覺m bulunmaktad覺r. Cerrahi revask羹larizasyonla iyi klinik sonu癟lar elde edilmekle birlikte, mortalite oran覺 %2,5-8 aras覺nda deimektedir. Y羹ksek mortalite oran覺 nedeniyle, g羹n羹m羹zdeki yeri, renal arter darl覺覺yla birlikte abdominal aort anevrizmas覺 veya aortoiliak hastal覺覺n bulunduu durumlarla s覺n覺rl覺d覺r. Bu durumlarda bile, aort rekonstr羹ksiyonundan 繹nce renal arter darl覺覺n覺n stent ile tedavi edilmesi 繹nerilmektedir. Mortalite oran覺, aort rekonstr羹ksiyonu ve renal revask羹larizasyon birlikte yap覺ld覺覺nda artmaktad覺r. Aterosklerotik renal arter darl覺覺 olan hastalarda izlenen yayg覺n ateroskleroz, cerrahi morbidite ve mortaliteyi daha da artt覺rmaktad覺r.